Dernièrement, Ukrayinska Pravda [1] [en russe], un site internet ukrainien populaire, a publié un long article [2]critiquant les Traitement de Substitution aux Opiacés (TSO) [3]. L'article a été à l'origine d'un long débat parmi les lecteurs sur la nécessité ou pas d'avoir en Ukraine des programmes de réduction des risques [4].
Selon l'auteur de cet article, le journaliste Yuriy Potashniy, la promotion du traitement de substitution aux opiacés est en fait une tentative de prise de contrôle du marché de la drogue par les entreprises pharmaceutiques. Il estime que le traitement de substitution est une sorte de légalisation de la drogue, où les drogues illégales sont remplacées par des drogues médicales.
Le journaliste a également soulevé le problème du financement de ces programmes. Pour le moment, les programmes de réduction des risques sont financés par le Fonds mondial pour la lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme [5] mais dans le futur, ils reviendraient à la charge de l'État ukrainien. D'après M. Potashniy, les programmes de méthadone [6]ont été réduit dans la plupart des pays car ils se sont avérés être plus dangereux et à l'origine de plus de décès que l'héroïne.
[7]Photo de Deepfruit sous licence CC BY-NC 2.0.
Parmi les 146 commentaires déposés par les lecteurs, se trouvaient des lecteurs qui partageaient l'opinion de l'auteur, ainsi que certains qui étaient en total désaccord avec lui.
Le lecteur “duty” [8] a souligné que malgré certaines conséquences négatives, les programmes de thérapie de substitution avaient des aspects positifs qui avaient été complètement ignorés dans l'article. Il a écrit [8] :
Я повністю підтримую ЗПТ, й якраз з позиції зменшення шкоди… для здорової частини суспільства:
1. ЗПТ дозволяє (певною) декриміналізувати наркоманію, надавши легальне джерело безкоштовного наркотику; таким чином виводячи наркозалежного з кримінальної сфери;
2. ЗПТ дозволяє не роботи ін”єкцій, отже зменшується ризик поширення специфічних інфекцій зараженим наркозалежним або його інфікування;
3. ЗПТ дозволяє певною мірою контролювати та обмежувати повсякденну поведінку наркозалежного (це називається ре-соціалізація).
[…]…(ЗПТ) не призначають здоровим людям. Пацієнти ЗПТ ВЖЕ приймають наркотики
1. Le TSO permet de décriminaliser la dépendance à la drogue en donnant la possibilité de recevoir légalement de la drogue gratuitement, sortant ainsi un toxicomane de la sphère criminelle.
2. Le TSO permet (à un certain niveau) de stopper les injections de drogue et par conséquent, de réduire le risque de contamination et d’ infections, un phénomène courant parmi les toxicomanes.
3. TSO permet jusqu'à un certain niveau de contrôler et de limiter le comportement d'un toxicomane (cela s'appelle la re socialisation).
[…]
… Le TSO n'est pas – prescrit aux personnes en bonne santé. Les patients de TSO sont DÉJÀ des consommateurs de drogue.
Le lecteur “viliam3″ [9] a soutenu la position de l'auteur de l'article. L'argument du lecteur était que l'utilisation de la drogue était au début un choix personnel, par conséquent, ils devaient prendre l'entière responsabilité des conséquences. Il a écrit [9]:
Товарищи наркоманы, бывшие, настоящие, “лечащиеся” на ЗПТ! Вы когда начинали нюхать-колоться и далее воровать, вести асоциальный образ жизни – так Вы ни минуты не думали, что это может привести Вашу жизнь в пропасть?!? Тогда Вам было нормально, все шло путем, а сейчас с пеной у рта доказывают какие они болящие, им бедолагам нужен метадончик, не закрывайте наши ЗПТ…тьфу! ВЫ САМИ СЕБЕ СОЗДАЛИ ТАКУЮ ЖИЗНЬ!
Par contraste, la lectrice “Victoria21″ [9] est opposée aux thérapies de substitution à cause de l'absence d'une prise en compte des facteurs humains. Elle craint que les traitements à la méthadone n'entrainent pas une désintoxication complète aux drogues. Elle a écrit [8] :
И самое опасное во всем этом , что больному человеку не оставляется шанса на выздоровление, так как срок лечения метадоном – пожизненно, при этом длительность жизни резко укорачивается.
[…]
P.S Дорогие врачи! Помните что вы давали клятву помогать людям, а не губить их, раздавая наркотики под видом лекарства!
[…]
PS. Chers docteurs ! Souvenez-vous que vous avez prononcé le serment d'Hippocrate pour aider les gens, et non pour leur faire du mal en leur prescrivant des drogues en guise de traitement.
Le lecteur Yevgeniy Selin [9]faisait partie des supporteurs des TSO. Il a remis en question l'affirmation de Potashniy sur la réduction des traitements de substitution dans le monde et a commenté sur l'impact financier des programmes de réduction des risques. Il a écrit [8]:
Люди противники ЗПТ , как вы не можите понять то ,что программы Заместительной терапии входят в принятые по всему миру программы Снижение вреда от наркотиков рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и ООН работают они почти по всему миру включая такие страны где до недавнего времени были наказания за употребление в виде тюрьмы но эти страны как Иран и Китай поняли что так бороться с наркотиками нельзя, … наркозависимый обходится всего в 7 $ в месяц государству при программах ЗТ , а если человек употребляет наркотики то вреда от него в десятки раз больше : их нужно содержать в тюрьмах, лечить от кучи болезней которые они переносят еще и обычным гражданам (туберкулез, ВИЧ , гепатиты ), содержать целую армию милиции которой нужно платить зарплату …
Pavel Kutsev, responsable du projet Drop-in-Center [10]subventionné par Rising Voices a commenté sur cet article sur son blog [11] [en russe]. Il a souligné que la longue discussion dans les commentaires en ligne est un excellent indicateur de l'impact positif des TSO, étant donné que les toxicomanes sont maintenant impliqués dans la société et défendent leurs droits. Il a écrit [12] :
Я бы ограничился отметкой факта повышения, очевидного повышения интерактивности защитников ЗПТ, как правило, состоящих из прогрессивных специалистов и людей, живущих с наркозависимостью, что само по себе является наилучшей иллюстрацией несомненной пользы заметстительной терапии – именно благодаря ЗПТ .. в стране наблюдается … активизация представителей гражданских сообществ (ещё недавно маргинальных)…